Lunginflammation - behandling och symptom på sjukdomen hos vuxna och barn

2024 Författare: James Gerald | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 14:17

Lunginflammation är en inflammatorisk sjukdom i lungorna av infektiös natur som påverkar deras olika vävnader, särskilt interstitiella och alveoler. Inflammation i lungorna kan uppstå både med dess karakteristiska symptom och i hemlighet. Behandling av lunginflammation hos vuxna, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, utförs både polikliniskt och polikliniskt.

Vad är lunginflammation

Lunginflammation (lunginflammation) är en akut infektiös inflammation i lungvävnaden, som kan orsakas av patogena mikroorganismer av olika slag (bakterier, virus, svampar etc.).

När det gäller antalet fall ligger lunginflammation på 4: e plats efter onkologiska patologier, hjärt -kärlsjukdomar och skador av olika slag. I den akuta formen diagnostiseras sjukdomen hos 10-14 personer av 1000, och vid 50 års ålder - i cirka 17.

Faran för lunginflammation ligger i den höga risken för dödsfall, särskilt hos patienter i barndomen. Dessutom kan lunginflammation orsaka allvarliga komplikationer för alla kroppens system.

Orsaker till sjukdomen

Inflammatoriska processer i lungornas vävnader kan förekomma av olika anledningar. Den vanligaste typen av lunginflammation är bakteriell, som utvecklas mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner och orsakas av pneumokockbakterier (Streptococcus pneumoniae).

Bakteriell lunginflammation kan också utlösas av andra typer av bakterier, inklusive:

• Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
• Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma bakterier);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Legionella pneumophila (bakterier av släktet Legionella);
• Chlamydophila pneumoniae (intracellulär gramnegativ bakterie);
• Chlamydophila psittaci (en intracellulär gramnegativ bakterie som orsakar vanliga sjukdomar hos människor och djur).

De tre sista typerna av bakterier orsakar sällan lunginflammation hos människor.

Dessutom kan olika virus vara orsaken till inflammation i nedre luftvägarna:

• mässling;
• parainfluensa;
• adenovirus;
• respiratorisk syncytial;
• influensa typ A och B.

Mer sällsynta typer av virus som framkallar inflammation i lungvävnad inkluderar:

• coronavirus SARS-CoV-2;
• MERS-CoV coronavirus;
• SARS-CoV-virus.

De sällsynta virusen som orsakar lunginflammation:

• hantavirus;
• cytomegalovirus;
• herpesvirus;
• röda hund;
• vattkoppor.

Viral lunginflammation är en av de vanligaste orsakerna till ARVI -komplikationer.

Inflammation i lungorna orsakad av svampinfektioner är vanligast hos patienter med försvagat immunförsvar. Patogena organismer som orsakar lunginflammation inkluderar:

• Histoplasmacapsulatum är en svamp som påverkar inte bara lungvävnad utan även andra inre organ;
• Coccidioides immitis är en mikroorganism som påverkar lungor, ben och hud;
• Blastomycesdermatitidis är en svamp som orsakar lungsjukdom inte bara hos människor utan även hos djur.

Orsaken till lunginflammation kan också vara att komma in i dem:

• kemiska substanser;
• rök;
• främmande kroppar (nötter, smulor och andra matpartiklar);
• kräkas.

Lunginflammation orsakad av föremål eller ämnen som kommer in i lungorna kallas aspirationspneumoni.

Det finns fall av en komplex form av lunginflammation, där patogena mikroorganismer som tillhör olika grupper blir orsaken till sjukdomen. Till exempel virus och svampar.

Klassificering och utvecklingsstadier av lunginflammation

Lunginflammation klassificeras enligt olika faktorer som gör det möjligt att identifiera orsaken till dess utseende, stadium, utvecklingsgrad och andra viktiga egenskaper hos sjukdomen.

Beroende på kursens svårighetsgrad är lunginflammation indelad i följande typer:

• Ljus grad. Skadan upptar bara 1 litet område, det finns ingen andnöd, förgiftningen är mild (takykardi är inte mer än 90 slag / min., Blodtrycket ligger inom normala gränser, temperaturen är inte högre än 38 ° C). Mild lunginflammation hos vuxna behandlas med antibiotika i tabletter eller kapslar.
• Medium. Allvarlig skada på lungvävnaden. Takykardi - 100 slag / min., En liten minskning av blodtrycket, temperatur upp till 39 ° C, svår svaghet, svettning, tydligt medvetande.
• Svår grad. Omfattande lunginvolvering. Cyanos i hud och slemhinnor, svår andfåddhet, kollaps, takykardi från 100 slag per minut, minskning eller fullständig upphörande av motorisk aktivitet, grumlighet av medvetande, delirium, temperatur 39-40 ° C.

Enligt resultaten från kliniska och morfologiska studier är lunginflammation indelad i följande typer:

• interstitial;
• fokal;
• parenkymal.

Med hänsyn till förekomsten av komplikationer karakteriseras lunginflammation som okomplicerad eller komplicerad. Dessutom inträffar lunginflammation både med närvaron av funktionella störningar och utan dem.

Av flödets natur händer det:

• kronisk;
• akut dröjande;
• skarp.

Enligt graden av skador på lungornas vävnader kan lunginflammation vara:

• central (rot);
• sublobulär;
• segmentell;
• dela med sig;
• total;
• bilateral;
• ensidig.

Genom patogenes är lunginflammation:

• primär (som en oberoende sjukdom);
• sekundär (som en komplikation av andra sjukdomar);
• hjärtinfarkt lunginflammation (utvecklas på grund av blockering av små kärl i lungartären);
• postoperativ;
• post-traumatisk;
• strävan.

Beroende på patogen klassificeras lunginflammation enligt följande:

• blandad;
• svamp;
• mykoplasma;
• viral;
• bakteriell.

Baserat på epidemiologiska studier särskiljer man följande typer av lunginflammation:

• atypisk;
• orsakad av immunbristförhållanden;
• nosokomial;
• gemenskapsförvärvade.

Alla egenskaper hos lunginflammation är av stor vikt vid diagnos och förskrivning av behandling, därför måste var och en av dem uppmärksammas under undersökningen.

Riskfaktorer

Det finns vissa grupper av människor som är mer benägna att utveckla lunginflammation. I riskzonen är:

• patienter med försvagat immunsystem;
• personer med kroniska patologier;
• rökare;
• äldre människor;
• förskolebarn.

Patienter med sjukdomar i följande organ är också mottagliga för lunginflammation:

• njure;
• lever;
• hjärtan;
• lungor (särskilt cystisk fibros, astma och andra).

Olika faktorer påverkar försvagningen av immunsystemet:

• AIDS eller HIV;
• läkemedel som tas efter organtransplantation;
• kemoterapi;
• senaste virussjukdomar.

I riskzonen finns också människor som missbrukar alkohol, leder en inaktiv livsstil och har kroniska sjukdomar i andningsorganen.

Är lunginflammation smittsam

Ofta är orsaken till utvecklingen av lunginflammation patogena mikroorganismer som överförs från person till person. Men det betyder inte att mikrobernas effekt på kroppen kommer att vara densamma som för en patient med lunginflammation. Därför anses denna sjukdom inte vara smittsam.

Hur sprids lunginflammation

Trots att lunginflammation inte är smittsam faller kontaktpersonen automatiskt in i riskgruppen. Detta beror på att det inte är känt hur patogener kommer att bete sig i kroppen. Med en stark immunitet kan de vara helt säkra, och med en försvagad kan de orsaka inflammatoriska processer i alla inre organ, inklusive lungorna.

De kan komma till en person på olika sätt:

• genom födelsekanalen eller intrauterin (genom fostervattnet);
• genom blodet;
• genom saliv;
• av luftburna droppar.

För att minska risken för infektion är det nödvändigt att begränsa kontakten med en person som har diagnostiserats med lunginflammation så mycket som möjligt.

Symtom och första tecken

Utvecklingen av lunginflammation och utseendet på de första tecknen beror främst på immunsystemets tillstånd. Om det försvagas är symtomen mer uttalade. Med stark immunitet kan sjukdomen vara latent en tid.

De första symptomen på utvecklingen av akut lunginflammation inkluderar:

• ingen aptit;
• illamående;
• diarré (i vissa fall);
• förvirring av medvetandet;
• rinnande näsa;
• smärta och / eller halsont
• heshet i rösten;
• ökad trötthet;
• dyspné;
• känner andfåddhet.

De första symptomen uppträder inte direkt efter infektion. Detta händer vanligtvis efter att inkubationstiden, som varar 2-4 dagar, har gått.

Huvudsymptomen på lunginflammation, som verkar vara en av de första, är hosta. Det kan vara antingen torrt eller fuktigt, med ett visköst sputum av en grönaktig eller gulaktig nyans, som ibland innehåller ränder av blod.

När sjukdomen fortskrider följer följande symtom:

• kardiopalmus;
• frossa;
• svårt att andas;
• signifikant ökning av kroppstemperaturen;
• bröstsmärta.

I tonåren är symtomen på lunginflammation desamma som hos en vuxen. Men vid 13-17 års ålder går sjukdomen mycket lättare och ger sällan komplikationer.

Den största skillnaden mellan lunginflammation i ålderdom är en torr hosta med en liten mängd sputum. Ofta hos äldre patienter fortsätter sjukdomen i latent form och dess utveckling kan misstänks endast genom andfåddhet, även i vila.

Hos barn under ett år kan förutom huvudsymtomen följande tecken också tala om lunginflammation:

• vägran att äta;
• ökad sömnighet;
• nyckfullhet;
• minskad aktivitet;
• blekhet i huden;
• överdriven svettning.

Hos små barn med lunginflammation blir andningen mer frekvent (antalet andetag / utandningar kan vara mer än 50, med en hastighet av 20-40, beroende på ålder).

Varje typ av lunginflammation har också sina egna karakteristiska symptom. Den farligaste typen av denna sjukdom är lobar lunginflammation. Dess främsta funktioner inkluderar:

• feber;
• smärta på ena sidan av bröstbenet, förvärras av inandning;
• röda fläckar på nacken, lokaliserade på sidan av den inflammerade lungan;
• ibland medvetslöshet, delirium;
• tecken på förgiftning (missfärgning av huden, huvudvärk, illamående, kräkningar och andra)
• brunt sputum strimmigt med blod;
• blå läppar;
• dyspné;
• torr hosta som gradvis förvärras.

Symptomen på SARS varierar beroende på typ av patogen.

Mykoplasmer:

• vanliga näsblod;
• svullna lymfkörtlar;
• träningsvärk;
• ledvärk;
• rethosta;
• öm hals;
• rinnande näsa.

Klamydia:

• svullnad av lymfkörtlarna;
• signifikant ökning av kroppstemperaturen (upp till 38-39 ° C).

Mot bakgrund av lunginflammation orsakad av klamydia utvecklar patienten allergier (även om det inte fanns någon tidigare tendens till det), bronkit och dermatit.

Legionella:

• en kraftig temperaturökning upp till 40 ° C;
• rethosta;
• huvudvärk;
• frossa.

Denna typ av lunginflammation är en av de farligaste, eftersom den är dödlig i 60% av fallen.

Kronisk lunginflammation kännetecknas av följande symtom:

• ökad svettning på natten;
• viktminskning;
• dålig aptit;
• lätta tecken på förgiftning;
• minskad immunitet;
• kronisk rinit;
• ansträngd andning;
• dyspné;
• takykardi.

Vid återfall av kronisk lunginflammation uppstår en torr hosta och kroppstemperaturen stiger något.

Med fokal inflammation i lungvävnaden växer symtomen i vågor - fluktuationer i kroppstemperatur, hjärtrytmfel och svettningar noteras.

Hur utvecklas sjukdomen?

Varje typ av lunginflammation utvecklas tillräckligt snabbt. Det finns tre stadier av sjukdomsutveckling, var och en kännetecknad av olika symptom och svårighetsgrad hos patienten.

Det första steget eller tidvattnet (1-2 dagar efter inkubationstiden):

• en kraftig temperaturökning till 39-40 ° C (medan febernedsättande läkemedel är ineffektiva);
• fuktiga fina bubblande rallar;
• dyspné;
• när du lyssnar, det försvagas av vesikulär andning;
• växande tecken på berusning;
• under andning, en synlig fördröjning av den del av bröstet, där den inflammerade lungan ligger, medan dess symmetri förblir;
• utmattande torr hosta;
• hudens cyanos.

I det andra steget (5-10: e dagen) eller i hepatiseringsstadiet läggs följande symptom till:

• separation av visköst sputum varvat med pus eller blod;
• svårt att andas;
• hjärtsvikt;
• tvingas ligga på sidan;
• ökad blå hud;
• svår rodnad i ansiktet
• ökad andningsfrekvens upp till 25-30 andetag / utandningar per minut;
• andfåddhet, åtföljd av svår utandning;
• darrande röst;
• när man knackar på det drabbade området noteras slöheten i slagljudet;
• vesikulär andning blir hård;
• lyssnar på friktionsbruset från plervan.

På den tionde dagen börjar upplösningsstadiet, som kännetecknas av följande symtom:

• sänka temperaturen;
• minskning av manifestationer av berusning;
• vid avtryckning är lungljudet klart;
• elasticitet återvänder till lungvävnaden;
• det krispiga ljudet i lungorna som är karakteristiskt för sjukdomen försvinner;
• andningen är vesikulär.

Med rätt adekvat behandling sker fullständig återhämtning utan utveckling av komplikationer.

Intressant! Kan det finnas lunginflammation utan coronavirus

Diagnostik

Diagnos av lunginflammation utförs endast av en specialist och sker i flera steg. Det är omöjligt att självständigt bestämma sjukdomen, eftersom den i ett antal tecken liknar andra lungpatologier.

Undersökningen omfattar:

• fysiska metoder - förhöra patienten, lyssna på lungorna, knacka på bröstet, mäta temperatur;
• laboratorietester - allmän blod- och urinanalys, sputumanalys;
• Röntgenundersökning av lungorna;
• bronkoskopi;
• Ultraljud i pleuralregionen.

Baserat på resultaten av undersökningen bestäms typen av lunginflammation och terapi föreskrivs, som, beroende på sjukdomens svårighetsgrad, utförs polikliniskt eller polikliniskt. Samtidigt, när du behandlar lunginflammation hemma, måste du följa läkarens rekommendationer.

Konsekvenser och komplikationer

Med snabb behandling för medicinsk vård botas lunginflammation helt och är inte rädd för några hälsokonsekvenser. Komplikationer av sjukdomen uppträder oftast med självmedicinering eller om patienten har allvarliga kroniska patologier.

Komplikationer av lunginflammation i lungorna inkluderar:

• bronkobobektivt syndrom;
• pleurit;
• andningssvikt;
• lungblödning;
• böld;
• gangren.

Icke-lungkomplikationer inkluderar:

• psykiska avvikelser;
• encefalit;
• hjärnhinneinflammation;
• infektiös toxisk chock;
• DIC -syndrom, kännetecknat av trombbildning;
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

När giftiga ämnen kommer in i blodomloppet kan också sjukdomar i följande inre organ utvecklas:

• bukspottkörteln;
• njure;
• lever;
• pleura;
• perikard.

Den allvarligaste komplikationen av lunginflammation är sepsis (blodförgiftning), som ofta är dödlig.

Är det möjligt att behandla lunginflammation hemma

En okomplicerad form av lunginflammation hos patienter med tillräckligt stark immunitet kan behandlas hemma. I det här fallet är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Att behandla lunginflammation hemma utan läkares recept är extremt farligt.

Patienter med måttlig och svår lunginflammation, med försvagad immunitet och ålderdom behandlas endast för sjukdomen på sjukhus.

Behandling av lunginflammation

För behandling av lunginflammation används komplex terapi, som inkluderar flera metoder. De typer av läkemedel som väljs av läkaren för behandling beror direkt på typen av patogen, sjukdomsstadiet och patientens tillstånd.

Vilken läkare som behandlar sjukdomen

Vid de första symptomen på lunginflammation bör du söka medicinsk hjälp. Definitionen av diagnosen och utnämningen av undersökningen utförs av terapeuten. Han föreskriver också behandling för lindriga former av sjukdomen, vilket innebär behandling hemma.

Vid sjukhusvistelse behandlar en lungläkare behandlingstaktik och val av terapi. Samma läkare kan ordinera ytterligare studier om orsaken till inflammation inte har identifierats tidigare.

När ska man träffa en läkare

Läkare bör sökas omedelbart efter försämrad hälsa. Sjukdomen utvecklas i de flesta fall snabbt, därför att ju tidigare behandlingen startades, desto högre är sannolikheten för ett framgångsrikt resultat.

Indikationer för sjukdomen

Vid behandling av lunginflammation används ett integrerat tillvägagångssätt som inkluderar olika metoder. Vid behandling av lunginflammation används följande:

• antimikrobiella läkemedel;
• andningsstöd (om det behövs);
• icke-antibakteriella läkemedel (vid uppenbara indikationer);
• febernedsättande (vid temperaturer från 38 ° C);
• sjukgymnastik (som hjälpmedel).

Under behandlingen av lunginflammation övervakar läkaren noggrant patientens tillstånd för att utesluta risken för komplikationer av kroniska patologier.

Intressant! Varför gör bröstet ont hos kvinnor och män

Antimikrobiella läkemedel

Det huvudsakliga läkemedlet som används för att behandla lunginflammation är antimikrobiella läkemedel.

Dessa inkluderar:

• respiratoriska fluorokinoloner;
• makrolider;
• beta-laktamantibiotika relaterade till cefalosporiner och penicilliner.

I vissa fall (endast om det anges) används följande antibiotika för att behandla lunginflammation:

• Linezolid;
• Vancomycin;
• lincosamides;
• aminoglykosider;
• tetracykliner.

Med lunginflammation av viral natur, framkallad av influensa, används följande läkemedel:

• Zanamivir;
• Oseltamivir.

Vid behandling hemma kommer din läkare vanligtvis att förskriva antibiotika i form av tabletter eller kapslar för oral användning.

Vid behandling av lunginflammation hos vuxna på ett sjukhus praktiseras intravenös administrering av läkemedlet under de första dagarna. När patientens tillstånd förbättras, ordineras oral medicinering.

Med korrekt behandling av lunginflammation, enligt patienternas recensioner, sker en betydande lättnad av tillståndet den femte dagen. I genomsnitt tar behandling för lunginflammation 10 dagar, men om komplikationer upptäcks kan kursen pågå 21 dagar.

Andningsstöd

Andningsstöd används vid tecken på andningssvårigheter. Med en svag eller måttlig brist på syre i blodet används syrebehandling, som utförs med en mask med en engångspåse eller en näsmask.

Vid akut syrebrist används konstgjord lungventilation. De viktigaste indikationerna för mekanisk ventilation är:

• medvetslöshet;
• ökning av PaCO2> 20% från initialnivån;
• andningsfrekvens mer än 35 / min;
• det partiella trycket av syre i arteriellt blod är mindre än 150 mm Hg;
• instabil hemodynamik (hjärtfrekvens mindre än 50 / min., blodtryck mindre än 70 mm Hg);
• psykomotorisk agitation;
• sopor;
• koma;
• andningsstopp.

Konstgjord ventilation av lungorna används om det inte är möjligt att höja syrehalten i blodet till önskad nivå med hjälp av syrebehandling.

Icke-antibakteriell terapi

Icke-antibakteriella läkemedel ordineras när komplikationer utvecklas. De används också för att stimulera immunsystemet.

För behandling av lunginflammation med icke-antibakteriella läkemedel används följande medel:

• immunstimulantia;
• immunglobuliner;
• glukokortikosteroider.

För att eliminera sepsis och minska risken för död, föreskrivs polyklonala immunglobuliner.

Kontraindikationer för sjukdom

Med lunginflammation är det strängt förbjudet att självmedicinera, eftersom det för adekvat terapi är nödvändigt att fastställa orsaken till sjukdomen. Valet av antibiotika bör endast göras av den behandlande läkaren. Vid förskrivning av ett läkemedel tar det hänsyn till flera faktorer:

• vilka mediciner som patienten tar i samband med kroniska sjukdomar;
• förekomsten av eventuella reaktioner på tidigare antibiotikakurer;
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter;
• allergier;
• undersökningsresultat.

I den akuta fasen av sjukdomen är det förbjudet att använda fysioterapimetoder som involverar vävnadsuppvärmning.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är lunginflammation som utvecklas efter sjukhusvistelse, inom 2 dagar eller utanför sjukhuset. Den installeras med olika typer av forskning.

Vad det är

Gemenskapsförvärvad lunginflammation är en akut infektionssjukdom som oftast utvecklas under SARS- och influensasäsongen. Med sjukdomsförloppet i en mild form är det tillåtet att genomgå behandling hemma.

Orsaker till samhällsförvärvad lunginflammation hos vuxna

Gemenskapsförvärvad lunginflammation kan utvecklas oavsett tillståndet för personens immunitet. De vanligaste orsaken till sjukdomen är:

• mykoplasma;
• legionella;
• streptokock;
• Haemophilus influenzae;
• Pneumokocker.

Pneumocystis och klamydia är mer sällsynta patogener av lunginflammation. Nyligen har risken för att utveckla lunginflammation ökat kraftigt mot bakgrund av influensavirus, coronavirus, etc.

Hos unga patienter diagnostiseras oftast lunginflammation orsakad av en enda patogen. Vid ålderdom är flera typer av patogena mikroorganismer vanligtvis involverade i utvecklingen av lunginflammation, vilket avsevärt komplicerar behandlingen.

Symtom på samhällsförvärvad lunginflammation hos vuxna

Symtom på samhällsförvärvad lunginflammation hos vuxna uppträder vanligtvis 2-4 dagar från sjukdomsuppkomsten. De viktigaste funktionerna inkluderar:

• torr hosta som gradvis övergår i en våt hosta;
• sputum strimmigt med pus och / eller blod;
• en ökning av kroppstemperaturen, där febernedsättande är ineffektiva;
• smärta i nedre bröstet, som blir värre vid hosta
• dyspné;
• buller och väsande andning vid andning;
• frossa;
• överdriven svettning.

Symtomen kan variera beroende på det drabbade området. Vid allvarliga former av sjukdomen kan andra tecken läggas till. Dessa inkluderar:

• medvetslöshet;
• problem med matsmältningssystemet (illamående, kräkningar, aptitlöshet och andra);
• störningar i det kardiovaskulära systemet.

Vid behandling av samhällsförvärvad lunginflammation hos vuxna ges antibiotika intramuskulärt. Speciellt i svåra former av sjukdomen.

Det noteras att på grund av de strukturella egenskaperna hos det nedre luftvägsorganet uppstår oftast inflammatoriska processer i höger lunga.

Profylax

Varje sjukdom, särskilt lunginflammation, är mycket lättare att förebygga än att bota. Om du följer läkares rekommendationer kan du avsevärt minska risken för att utveckla lunginflammation. De viktigaste reglerna för förebyggande av denna sjukdom inkluderar:

• iakttagande av personlig hygien (tvätta händerna efter en promenad, försök att inte röra ansiktet med dem, använd antiseptiska medel, etc.);
• regelbundet ventilera bostäder och göra våt rengöring i dem;
• ge upp dåliga vanor, särskilt rökning;
• ordna dagliga promenader i frisk luft;
• ägna tillräcklig uppmärksamhet åt sportträning (minst 2 gånger i veckan);
• följ dricksregimen;
• normalisera kosten;
• självmedicinera inte ens den vanliga ARVI;
• undvik överhettning eller hypotermi
• under den kalla årstiden, bär en medicinsk mask och försök att vara på offentliga platser mindre ofta.

Du kan skydda dig mot risken att utveckla lunginflammation med vaccinationer. Det är särskilt relevant för personer i riskzonen.

För närvarande används 2 vacciner med bevisad hög effekt:

• konjugerad 13-valent pneumokock;
• okonjugerad 23-valent.

Dessa läkemedel används för att förhindra infektioner orsakade av pneumokocker, inklusive lunginflammation.

Resultat

Inflammation i lungorna är en extremt farlig infektionssjukdom som ofta leder till utveckling av komplikationer i olika kroppssystem. Dessutom kan lunginflammation vara dödlig. Därför är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp vid de första symptomen på sjukdomen.