Varför Dexametason för coronavirus: kliniska riktlinjer

2024 Författare: James Gerald | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 14:17

Ett billigt och allmänt tillgängligt läkemedel som heter Dexamethason kan ha god potential vid behandling av patienter med svår COVID-19. Representerar detta ett genombrott i kampen mot COVID-19-pandemin? Vi kommer att ta reda på hur dexametason kan användas för coronavirus.

Dexametason hjälper patienter i det allvarligaste tillståndet

Dexametason är ett billigt och populärt läkemedel som har använts sedan 1960 -talet. Det har antiinflammatoriska, antiallergiska och immunsuppressiva effekter. Det används vid behandling av cerebralt ödem, vid anafylaktisk chock, liksom vid astma, akut luftvägsinflammation med obstruktion eller aspirationspneumoni. Varför ta det alls för coronavirus, och vad är fördelen?

Studien, som genomfördes vid University of Oxford, involverade över 6 000 coronavirusinfekterade patienter. En grupp på 2104 patienter fick Dexamethason 6 mg en gång om dagen oralt eller intravenöst i 10 dagar. En annan grupp (4321 patienter) fick behandling med andra läkemedel.

Som ett resultat återhämtade sig 19 av 20 patienter med coronavirus utan sjukhusvistelse. Vissa krävde andningshjälp, till exempel syretillförsel eller anslutning till en ventilator.

Bland patienter som fick andra läkemedel observerades den högsta dödligheten bland dem som behövde mekanisk ventilation (41%). Medium - observerad bland dem som bara behövde syre, 25%. Den lägsta noterades bland dem som inte krävde denna typ av ingrepp.

Enligt en studie gjord av University of Oxford minskade Dexamethason dödligheten hos ventilerade patienter med 1/3 och med 1/5 bland patienter som fick syre.

COVID-19-patienter som inte hade andningsproblem såg ingen förbättring av hälsan från att ta Dexamethason.

Potential för behandling av komplikationer av coronavirus

Hos patienter med mekanisk ventilation minskade risken för dödlighet från 41 till 28%och hos dem som fick syre från 25 till 20%. Studien som undersöker effektiviteten av Dexamethason vid behandling av COVID-19 är en del av världens största projekt för att testa effektiviteten av prisvärda behandlingar för coronavirus.

Brittiska forskare uppskattar att om läkemedlet hade varit tillgängligt i landet sedan starten av coronaviruspandemin kunde upp till 5 000 människor ha räddats. Eftersom läkemedlet är billigt kan det också ge enorma fördelar för fattiga länder som kämpar med fler COVID-19-infektioner.

Dexametason används för att minska inflammation hos människor med COVID-19, med lunginflammation. Det hjälper också till att minska de negativa effekterna av cytokinproduktion, det vill säga att det kan hantera reaktionen från kroppen som försöker bekämpa patologin på egen hand. Kliniska riktlinjer har ännu inte getts och är under utveckling. Forskare behöver mer tid för att bestämma behandlingsplanen för detta läkemedel och utbudet av patienter som det kan ordineras till.

Intressant! Coronavirus -mutation och senaste nyheterna

Läkemedlet kan inte användas hemma

Professor P. Horby, chef för forskningsprojektet, sa att det är det enda läkemedlet som hittills minskar dödligheten avsevärt. Detta är ett stort steg framåt i behandlingen av covid. Men kliniska riktlinjer för användning av läkemedel måste noggrant utarbetas.

En annan forskningsdeltagare, professor M. Landray sa att för varje åtta ventilerade patienter med COVID-19, endast 1. Det finns en klar fördel med att använda läkemedlet i fråga. Dexametasonbehandling varar upp till 10 dagar och kostar cirka 500 rubel i genomsnitt per patient. Det är ett läkemedel tillgängligt över hela världen. Priserna på ryska apotek för detta läkemedel är i genomsnitt 98–104 rubel. per förpackning. Professorn tillade att om det behövs ska patienter på sjukhuset få det omedelbart. Men han varnade patienterna för att använda det hemma.

Hedrad doktor i Ryssland M. Kagan uppmärksammade också ryssarnas uppmärksamhet på att Dexamethasone har många farliga biverkningar, så bara en specialist bör ordinera det. Direktör för Institute of Pulmonology på Assuta Hospital i Israel D. Starobin påpekar att läkemedlet inte är till nytta för patienter med lätt form. Det kommer snarare att vara skadligt. Och för förebyggande är han, enligt experten, inte lämplig.

Dexametason - hur fungerar läkemedlet?

Världshälsoorganisationens (WHO) generaldirektör Tedros Adanom Ghebreyesus beskrev de preliminära resultaten av behandlingen med Dexamethason, ett steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel, som "goda nyheter". Enligt honom är detta det första läkemedlet hittills som kan minska dödligheten bland allvarliga patienter som drabbats av coronavirus.

Dexametason kan användas för att behandla tillstånd som kännetecknas av inflammation. Det lugnar ett överaktivt immunsystem. Läkemedlet verkar genom att efterlikna effekterna av kortisol, ett hormon som produceras av binjurarna som styr metabolism och stress.

"Samtidigt krävs en mer detaljerad studie av den ursprungliga kliniska dokumentationen för forskning", säger M. Wereschild, chef för centrumet för infektionssjukdomar vid universitetssjukhuset Frankfurt am Main.

Preliminära resultat från kliniska prövningar visar att administrering av Dexamethason till ventilerade patienter kan minska dödligheten med 1/3.

Samtidigt har relevanta uppgifter ännu inte publicerats i någon specialiserad tidskrift, vilket skulle göra det möjligt för andra experter att analysera dem. Enligt tyska forskare bör en sådan analys också innehålla biverkningar.

Lungläkaren T. Welte vid Medical University of Hannover påpekade något annat. Det bör kontrolleras om studien garanterar att de två patientgrupperna verkligen är jämförbara - de som behandlades med Dexamethason och de som inte gjorde det. Experten betonade att det är omöjligt att bedöma värdet av detta experiment tills hela texten i studien, bedömd av oberoende experter, är offentliggjord.

Fördelar med att ta drogen

Läkemedlet kan användas för att kontrollera inflammation i samband med många sjukdomar. Det kan vara hud, neurologiska, endokrina störningar, ulcerös kolit, multipel skleros, blodpatologier, ögon, njurar, andningssjukdomar, reumatism.

Det ordineras vanligtvis endast för kortvarig användning. I vissa fall kan Dexamethason ordineras under en längre tid.

Läkemedlet verkar på samma sätt som Prednisolon, men har en starkare antiinflammatorisk, hormonell och metabolisk effekt.

Dexametason, som ges i samma dos, bidrar mindre till vätskeretention än hydrokortison.

Biverkningar av att ta läkemedlet

De vanligaste biverkningarna av läkemedlet är:

• humörförändringar som agitation, ångest och irritabilitet;
• suddig syn;
• förändring i puls;
• svullnad av lemmarna på grund av natrium- och vattenretention;
• ökad aptit och viktökning;
• svårigheter att koncentrera sig.

Allvarliga allergiska reaktioner har sällan rapporterats, men högt blodtryck, långsam sårläkning och gallring av huden, osteoporos, dvs spröda ben, låga kaliumnivåer och problem med blodsocker kan uppstå.

Det ska inte användas av personer med systemiska svamp- eller virusinfektioner. Dexametason kan också öka risken för infektion, och dess antiinflammatoriska effekter kan dölja tecken på infektion.

Intressant! Lungvärk med coronavirus

Dexametason kanske inte är lämpligt för personer med vissa tillstånd, såsom hjärtsvikt, diabetes, osteoporos, tuberkulos, Itsenko-Cushings syndrom och magsår.

Överdosering kan orsaka natrium, vätskeretention, kaliumförlust och viktökning. Om du har tagit Dexamethason under en längre tid får du inte sluta ta det plötsligt. Dosen reduceras gradvis under flera veckor eller månader för att binjurarna ska kunna återgå till normal utsöndring. Att avbryta dexametason för snabbt kan orsaka symtom som ben- och muskelsmärta. Det är också viktigt att skjuta upp införandet av "levande vacciner" i flera månader efter att behandlingen med Dexamethason har avslutats.

Resultat

1. Dexametason har enligt preliminära studier visat utmärkta resultat vid behandling av patienter med allvarligt coronavirus som har andningsproblem.
2. Det kan vara värdelöst om sjukdomen är mildare. På grund av det stora antalet biverkningar är det osannolikt att det rekommenderas för förebyggande.
3. Förskrivning av en medicin kräver noggrant urval av dosen, och därför kan du inte köpa den själv och förskriva den. Det kan vara farligt.